全球癌症大数据:2018年960万人将死于癌症

2018-09-21 09:48:02 585

导读:A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS(CA,IF=245),是由美国癌症学会(American Cancer Society)主办的一份综述性、履行同行评议的学术期刊,论文内容涉及癌症诊断、治疗和预防。该刊的主打栏目是Review Articles,每期发表2–5篇。另外,对于CA而言,其旗舰综述是全球的癌症统计,据iNature统计,平均每篇这样的文章引用量达到了15000次,在肿瘤领域产生了极大的影响。

随着人口的老龄化和快速增长,全球的癌症发病数和死亡数也正在快速增长。癌症预计将成为21世纪死亡的首要原因,并且将是世界各国提高预期寿命的最重要障碍。

9月12日,世界卫生组织(WHO)下属的国际癌症研究机构(IARC)在《CA:A Cancer Journal for Clinicians》杂志发布了2018年全球癌症负担状况最新估计报告。数据显示,全球癌症负担持续增长,2018年预计将有1810万例新发病例和960万人死亡。全球1/5的男性和1/6的女性将在其一生中患上癌症,更有1/8的男性和1/10的女性将死于癌症。全球范围内,癌症诊断5年内存活人数(5年患病率)预计为4380万。

根据世界卫生组织(世卫组织)2015年的估计,癌症是172个国家中91个国家70岁以前的第一或第二大死亡原因,在另外22个国家中排名第三或第四。

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图1.全球癌症发病及死亡率热图(来源WHO)

全球癌症发病率和死亡率正在迅速增长。原因很复杂,但既反映了人口的老龄化和增长,也反映了癌症主要危险因素的流行和分布的变化,其中一些与社会经济发展有关。在许多国家人口迅速增长和老龄化,癌症作为主要死因的日益突出,部分反映了卒中和冠心病死亡率相对于癌症的显著下降。通过比较图1和图2A中的热图,可以看出癌症作为过早死亡原因的位置反映了国家社会和经济发展水平的程度。

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图2.全球热图呈现(A)4层人类发展指数和(B)20个世界地区。 各个群体的大小包含在图例中。 资料来源:联合国采购司/联合国开发计划署。

在此背景下,本文根据GLOBOCAN 2018年国际癌症研究机构(IARC)制定的癌症发病率和死亡率估计数,提供了2018年全球癌症负担的状况报告。与之前的2002年2008年和2012年报告一样,主要关注的是全球范围内癌症发病率和死亡率的描述,以及对20个预定义世界区域观察到的地理变异性的评估。研究人员描述了整体疾病的大小和分布以及主要的癌症类型,简要评述了相关的风险因素和预防全球主要癌症的前景。最后,研究人员陈述了这项工作的局限性以及基于人群的国家和地方癌症监测数据的需求,以提高GLOBOCAN估计的准确性,并为癌症控制的实地举措提供信息。

估计2018年全球将有1810万新病例(1730万除非黑色素瘤皮肤癌)和960万癌症死亡(不包括非黑色素瘤皮肤癌的950万)。

癌症的异常多样性是由世界各地区之间和之内疾病的规模和概况的变化所捕获的。尽管欧洲人口仅占全球的9%,但其癌症病例数和癌症死亡人数并不低,分别为全球的23.4%和20.3%。美洲人口位为全球的13.3%,其发病数和死亡数分别为全球的21.0%和14.4%。 

与全球其他地区相比,亚洲和非洲的癌症死亡数占全球的比例(分别为57.3%和7.3%)高于发病数占比(分别为48.4%和5.8%)。主要原因在于预后差、死亡率高的癌症类型在这些地区发生率较高,在许多国家,及时诊断和治疗的机会也难以企及。

肺癌是发病率最高的癌症(占总病例的11.6%),也是癌症死亡的主要原因(占总癌症死亡人数的18.4%,180万人),紧随其后的是女性乳腺癌(11.6%),两者估计2018年新发病例可达210万人;紧接着是结直肠癌(10.2%,180万)和前列腺癌(7.1%,130万)的发病率,死亡率是:结直肠癌(9.2%,8.8万),胃癌(8.2%,7.8万)和肝癌(8.2%,7.8万)。

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图3.各癌种发病率和死亡率的百分比

按性别分类,在男性中肺癌是发病率和死亡率最高的癌症,其次是前列腺癌和结肠直肠癌的发病率,以及肝癌和胃癌的死亡率。在女性中,乳腺癌是发病率和死亡率最高的癌症,其次是结直肠癌和肺癌的发病率;宫颈癌的发病率和死亡率均排在第四位。总体而言,排名前10位的癌症类型占新发癌症病例和死亡人数的65%以上。

在世界范围内,所有癌症的发病率在男性中高出约20%(ASR,每100,000人中218.6),而女性(ASR,每100,000人中有182.6),男性和女性的发病率在不同地区不同。在男性中,各地区的发病率差异近6倍。在女性中,发病率差异近4倍。这些变化主要反映了暴露类型和相关癌症(癌症混合物)以及筛查服务和诊断成像的可用性和使用方面的差异。

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图4.全球各国2018年最常发病的癌症类型(A)男性(B)女性。图片来源:CA: A Cancer Journal for Clinicians

对于许多癌症,在人类发展指数(Human Development Index,HDI)为高水平的国家,多种癌症的总发病率往往是低等或中等HDI水平国家的2-3倍。然而,这两个地区之间死亡率的差异较小,部分原因是较低HDI国家的许多癌症类型的病死率较高。在男性中,尽管高HDI和低HDI国家之间发病率的幅度差异很大,但肺癌排名第一,前列腺癌在高/极高和低/中HDI国家中排名第二。在女性中,乳腺癌的发病率远远超过发达国家和发展中国家的其他癌症,其次是发达国家的结直肠癌和发展中国家的宫颈癌。

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全球癌症登记发展计划(gicr.iarc.fr)于2012年启动,由IARC领导,旨在通过从根本上提高其质量,可比性,解决强大的癌症发病率数据的不公平问题。已经建立了六个国际癌症研究机构区域癌症登记中心,涵盖非洲,亚洲,南美洲和中美洲,加勒比和太平洋岛屿,现在通过广泛的知识转让和能力建设活动向登记册提供必要的技术援助,包括培训师培训教学方法,并提供对各国的实地考察,以支持当地的监督计划。如果该倡议成功,那么它将导致更好的全球癌症估计,同样重要的是,它将为政府提供优先考虑和评估癌症控制工作所需的当地数据,以减轻其社区的负担和患癌症。

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责任编辑:许丽萍