肿瘤随访到底有多重要?这段话来自一线医务工作者的心声

2018-05-04 11:06:55 来源:网络 365

有这样一句话,在医生办公室或诊室的重复率想必是top10的“种子选手”,它就是“老师,你的所有辅助治疗已经结束了,记到二天一定要定期随访哟”。

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肿瘤患者通常在治疗结束后,医生往往会扎复患者要随访,但常常有部分患者会陷入随访的以下误区:

1)“哎呀,治都治疗完了,还随访啥子嘛,白花些钱受罪。”

2)“万一到时候随访复查的阵儿,检查结果说情况恶化了啷个办,影响国人心情迈?!”

3)“好嘛,即便到时候随访复查检查出了问题,未必逗可以给我治好了迈?”

4)“反正逗是楞个一回事了,好现实嘛,活得到好久逗是好久,不搞勒些明明堂堂。”

5)“治疗不是已经结束了迈,没得啥子大的问题,勒个药我逗不吃了。”

随访是指医院对曾在医院就诊的病人以通讯或其他的方式,进行定期了解患者病情变化和指导患者康复的一种观察方法。通过随访可以提高医院医前及医后服务水平,同时方便医生对病人进行跟踪观察,掌握第一手资料以进行统计分析、积累经验,同时也有利于医学科研工作的开展和医务工作者业务水平的提高,从而更好地为患者服务。

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到底有没有随访的必要呢?

小编确定一定以及肯定地告诉大家:有!肯定有!绝对有!

肿瘤尤其是恶性肿瘤的生物学特性具有局部复发和全身转移的可能性,所以对肿瘤的治疗是艰巨的、长期的。肿瘤病人接受治疗后,还应定期进行复查和随访监测。根据疾病的不同,随访时间略有差异,但一般每3个月或者半年一次,5年以后可1年一次。

随访时医生会做什么?

在随访中,医生主要观察病人的治疗效果及并发症,并根据随访的情况和复查结果来调整用药或者治疗方案。

从长远来看,随访可获得某一治疗方案的长期效果、减少并发症从而延长生存时间,有利于筛选出更有效的治疗方法;可建立资料档案,掌握某一疾病的发展规律,有助于医学科学的发展。肿瘤医院投入大量的人力、物力、财力,进行肿瘤患者的随访,为的是更好地为肿瘤患者服务,能研究制定出更好的治疗方案。

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随访的意义何在?

1.尽早发现复发转移

有人害怕随访是因为担心随访查出复发和转移。但事实上,积极的随访对抑制肿瘤复发转移是非常有必要的,肿瘤是否复发转移,跟随访与否是有一定关系的。

很多肿瘤即使复发转移,治疗效果也是可以的。一个甲状腺癌的患者,在术后及早发现颈部转移灶,可以进行颈淋巴结清扫;发现肺转移,可以通过碘131治疗控制甚至消灭病灶,还有靶向药物可以用。科技在不断创新,医疗技术也在不断进步,越来越多的癌症患者,他们的生存期不断延长,他们的生活质量不断提高,我们不能只看到周围某些未能治愈的癌症,应该更充满希望。

2.尽早发现第二个原发癌

癌症患者存在发生第2个原发癌的可能性,因此通过随访可做到早发现、早诊断、早治疗。

一个人罹患多种癌症的例子并不少见,有些恶性肿瘤的发病原因有一定的相通性。比如,乳腺癌的患者,其发病跟女性体内的激素水平有一定关系,和它相通的还有甲状腺癌和宫颈癌、卵巢癌。

接诊过的一些甲状腺肿瘤的患者,他们当中有一定比例的人有乳腺肿瘤病史。他们大都是在乳腺癌治疗结束后进行定期随访,检查到甲状腺异常结节后采取进一步诊治。

因为他们在早期发现肿瘤时积极进行治疗,所以治疗效果通常很不错。但如果他们在乳腺癌治疗结束后,没有进行积极的随访,不能及早发现肿瘤,那么后果可能是无法想象的。

3.控制用药量防复发

在随访过程中,可以根据某一指标来控制用药量,从而达到防止复发转移的情况发生。

以甲状腺乳头状癌患者为例:甲状腺癌患者术后通常需要进行TSH抑制治疗(口服甲状腺素片),这个药物的作用就是为替代甲状腺的功能,可以一定程度上抑制肿瘤的复发和转移。在随访中可以通过监测这一指标,及时进行服药剂量的调整;同时通过监测甲状腺球蛋白(TG)的数值,作为肿瘤的复发转移的一项指标。

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肿瘤随访小记?

从开始到现在,我已经做了5年多的肿瘤患者电话随访了。从最开始的胆战心惊到现在的坦然面对,我已经能很自然地和患者或其家属交谈。

为什么说最初做随访的时候胆战心惊呢?因为肿瘤疾病的特殊性,导致有的患者在医院没有得到令他们满意的治疗,或者在随访时患者已经去世,在做随访时就可能承受来自患者或者家属的不满甚至是谩骂,要么就是不怎么理睬,说话难听。

到现在我都还记得,最初接触随访的时候,有一天下午,一直在打随访电话,随访到近10个死亡患者,也听到了不少难听的话,难过了整整一个星期,不只是因为话难听,更因为这些患者去世了,心理上有些难以接受。

我们做肿瘤随访,都是希望患者能更好地康复,所以下次打随访电话时,就会特别害怕再随访到已经死亡的患者。后来随访的患者多了,心态也比之前更自然,我会努力和他们沟通交流,了解他们的现状,告知他们注意事项,解答他们的疑惑,希望能给他们提供更多的帮助。

路遥知马力,日久见人心。随访的时间久了,他们渐渐接纳我,对我的随访也很认可和感谢,会主动告诉我他们的近况,有哪些症状。最长的时候,我和一个患者聊了36分钟,不止聊病情,甚至会聊到一些生活琐事,聊到每天吃什么,做了哪些活动,哪些锻炼,有时也会聊到住院时候的一些事情,患病时最初的心态,和现在的想法。

头颈肿瘤中心周晓红主任经常说,“肿瘤随访是终身的,你得了肿瘤在我这里治疗,我们就是一辈子的朋友了,你要多来看看我,我也多看看你,帮你随访监测着。”

肿瘤随访是一项十分艰巨、重要的工作,光靠医务人员的努力是做不好的,需要病人及其家属共同配合完成。因此,病人及其家属要重视随访,在接到医院的信函或电话、短讯后,尽量按照医院的要求如实地回复目前状况。

部分病人害怕随访中会查出什么或不相信治疗效果,而听之任之,拒绝随访,其家属应尽量劝告病人及时到医院复查、治疗。

我们也衷心希望在随访时能得到患者及家属的共同配合,让我们更好的指导您术后的恢复,了解您病情的最新进展,为您制定更好的治疗方案,真正达到肿瘤随访的目的。

责任编辑:王康云